Les avancées dans les traitements et les biomarqueurs révolutionnent la prise en charge du cancer de la vessie

Temps de lecture: 2 minutes
Par Madelaine Dupont
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Cellules cancéreuses de la vessie avec des biomarqueurs prédictifs mis en évidence.

ParisAméliorations récentes dans le traitement du cancer de la vessie

Les avancées récentes dans le traitement du cancer de la vessie devraient considérablement améliorer les résultats pour les patients, avec de meilleures chances de survie et un risque réduit de récidive du cancer. Traditionnellement, le traitement reposait principalement sur la chimiothérapie à base de platine, surtout lorsque le cancer s'était propagé ou était devenu muscle-invasif, la chimiothérapie étant utilisée avant la chirurgie. Toutefois, de nouvelles thérapies et l'utilisation de biomarqueurs prédictifs transforment cette approche traditionnelle en offrant des soins plus personnalisés.

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ont révolutionné le traitement du cancer. Ces médicaments aident le système immunitaire à mieux repérer et éliminer les cellules cancéreuses. Un progrès majeur dans ce domaine est l'enfortumab vedotin, approuvé par la FDA en 2019. Ce médicament, lorsqu'il est associé à la chimiothérapie, est plus efficace que la chimiothérapie seule, notamment pour le cancer de la vessie avancé. Les chercheurs explorent maintenant l'utilisation de ces traitements combinés à des stades plus précoces pour prévenir les récidives du cancer et prolonger la vie des patients.

L'essai NIAGARA a démontré que l'utilisation du médicament immunothérapie durvalumab associée à la chimiothérapie est plus efficace que la chimiothérapie seule. Les patients ayant reçu ce traitement combiné ont présenté de meilleurs taux de survie après deux ans et une moindre récidive de leur maladie. Cependant, l'étude n'a pas dissocié les effets de l'utilisation du durvalumab avant et après la chirurgie. Des recherches futures devraient étudier cette distinction pour optimiser l'efficacité du traitement et réduire les effets secondaires.

Les biomarqueurs prédictifs prennent une importance croissante pour améliorer les stratégies de traitement. Par exemple, l'ADN tumoral circulant peut identifier les patients ayant un risque élevé de récidive, ce qui permet de planifier des traitements plus précis et efficaces. Cette approche aide les médecins à déterminer qui nécessite réellement des traitements supplémentaires, tout en épargnant à d'autres des procédures inutiles et leurs effets secondaires.

  • Chimiothérapie à base de platine : Traditionnelle mais en constante évolution avec de nouvelles combinaisons.
  • Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire : Favorisent une réponse immunitaire ciblée contre le cancer.
  • Enfortumab vedotine : Conjugué anticorps-médicament approuvé par la FDA, démontrant son efficacité.
  • Biomarqueurs prédictifs : Outils tels que l'ADN tumoral circulant pour orienter des traitements personnalisés.

De nouvelles avancées promettent des traitements du cancer de la vessie plus personnalisés et sûrs. Grâce à l'utilisation de biomarqueurs et à de nouvelles conceptions de médicaments, les médecins sont sur le point de réaliser des progrès significatifs dans le traitement du cancer de la vessie, assurant que chaque traitement soit adapté à chaque patient.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1056/NEJMe2411608

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Matthew I. Milowsky. Toward Curing More Patients with Bladder Cancer — A New Perioperative Strategy. New England Journal of Medicine, 2024; 391 (19): 1848 DOI: 10.1056/NEJMe2411608
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