肥満治療革命: 手術不要のGLP-1薬登場で減る減量手術

Tokyoブリガム・アンド・ウィメンズ病院とその関連機関による新しい研究で、肥満治療に変化が見られることが明らかになりました。特に、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる薬剤の使用が昨年急増しており、一方で代謝バリアトリック手術を受ける人の数は減少しています。

2022年から2023年にかけて、米国で民間保険に加入している患者の間でGLP-1 RA薬の使用が2倍以上に増加しました。一方で、減量手術は25.6%減少しました。この変化は、侵襲性の低い薬物療法が効果的で、外科的手術を必要としない新しい肥満治療の選択肢として選ばれていることを示しています。

この変化の原因はさまざまでしょう。

GLP-1受容体作動薬の急速な進化により、手術に代わる効果的な選択肢が提供されています。薬物療法は手術と比べてリスクが低く、回復時間も短いと見られています。しかし、バリアトリック手術プログラムの高額な費用や限られた利用可能性といった障壁が存在することもあります。

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多くの肥満患者が治療を受けていません。調査によれば、肥満患者の94.7%が、調査期間中に手術やGLP-1受容体作動薬を利用していなかったことが分かりました。これは治療へのアクセスの欠如を示しており、利用可能な治療選択肢についての認識を高める必要性を強調しています。

GLP-1受容体作動薬は人気が高まっているものの、高価であることや消化器系の副作用を引き起こす可能性があり、使用を中止した後に体重が増加するおそれがあるといった課題も抱えています。そのため、医療システムと患者はコストと利益を慎重に比較することが重要です。一方で、減量手術は今でも肥満治療の長期的な最良の選択肢とされていますが、薬物治療の普及により利用が減少しています。

患者は、即効性のある治療と将来の利益を天秤にかけ、手術と薬のどちらを選ぶかを決める必要があります。医療提供者は手術と薬の両方をより利用しやすくする努力を行うべきです。政策立案者は、需要の変化に応じた治療オプションの拡大を模索し、全ての有効な肥満治療が患者に届くようにすべきです。