AKI et démence : risques accrus et séquelles cérébrales après une lésion rénale aiguë

ParisUne nouvelle étude de l'Institut Karolinska révèle un lien entre l'insuffisance rénale aiguë et un risque accru de démence

Une insuffisance rénale aiguë (IRA) peut profondément altérer la fonction rénale. Des chercheurs de l'Institut Karolinska et leurs partenaires ont découvert un autre effet grave : un risque accru de démence. Publiée dans la revue Neurology, l'étude a analysé les données de plus de 300 000 personnes âgées de 65 ans et plus issues du projet Stockholm Creatinine Measurement (SCREAM).

Principaux résultats de l'étude :

• Un participant sur quatre a connu au moins un épisode d'IRA au cours d'un suivi moyen de 12 ans.
• 16 % des participants ont été diagnostiqués avec une démence.
• Un risque accru de 49 % de développer une forme quelconque de démence a été observé chez ceux ayant subi une IRA.
• Le risque était de 88 % plus élevé pour la démence à corps de Lewy ou la démence liée à la maladie de Parkinson, 47 % pour la démence vasculaire et 31 % pour la maladie d'Alzheimer spécifiquement.
• Cette augmentation du risque était particulièrement marquée chez les individus nécessitant une hospitalisation en raison de dommages rénaux graves.

Ces résultats sont très significatifs. Après un épisode d'IR aiguë, l'habitude a été de se soucier de la récupération rénale et des problèmes cardiaques. Cependant, cette étude indique que les médecins doivent également prendre en compte les complications cérébrales à long terme. Étant donné qu'un quart des personnes âgées subissent un épisode d'IR aiguë et que près de la moitié d'entre elles présentent un risque accru de démence, il est nécessaire de modifier notre approche des soins post-IR aiguë.

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Voici quelques actions que nous pouvons entreprendre:

1. Surveiller de manière plus rigoureuse les problèmes de mémoire et de cognition chez les personnes ayant eu une IRA.
2. Utiliser des traitements et des médicaments pour protéger le cerveau immédiatement après un épisode d’IRA.
3. Promouvoir des changements de mode de vie, comme une meilleure alimentation et de l’exercice, pour soutenir la santé des reins et du cerveau.

Les chercheurs doivent encore comprendre le lien entre l’IRA et la démence. Parmi les hypothèses figurent une inflammation généralisée, des dommages causés par des molécules nocives et une accumulation de déchets dans le sang. Ces problèmes pourraient endommager la barrière protectrice du cerveau et entraîner une inflammation cérébrale.

L'étude souligne l'importance pour divers domaines médicaux tels que la santé rénale, la santé cérébrale et les soins aux personnes âgées de collaborer ensemble. Cette coopération a pour but de mieux comprendre et réduire les risques. Des recherches en cours examineront ces liens et l'impact de différents traitements, offrant ainsi l'espoir de meilleures stratégies de soins pour les patients.

L'impact sur la société est évident. Avec l'augmentation de l'espérance de vie, davantage de personnes souffriront d'insuffisance rénale aiguë et, par la suite, de démence. Il est urgent d'élaborer des plans de santé publique pour faire face à ces défis. Une bonne prévention et des soins appropriés peuvent réduire les coûts de santé et améliorer la qualité de vie de nombreuses personnes.