Ny studie: 1 av 7 Medicare-mottagare med högt BMI kan få läkemedel mot fetma

StockholmFrån och med mars 2024 kommer Medicare att börja täcka kostnaderna för det anti-fetma läkemedlet semaglutid för vissa patienter. Denna ersättning kommer att gälla för personer med ett högt kroppsmassaindex (BMI) och hjärt-kärlsjukdomar. Hur termen "hjärt-kärlsjukdomar" definieras kommer dock att vara avgörande för hur denna plan implementeras.

Viktiga punkter från den nya studien inkluderar:

• Möjlig behörighet för 3,6 miljoner Medicare-mottagare
• Maximala årliga kostnader kan uppgå till 34,3 miljarder dollar baserat på breda KVS-kriterier
• Kostnader överstiger 10 miljarder dollar även med en snäv definition av KVS

En studie från Brigham and Women's Hospital visar den ekonomiska påverkan. Om Medicare använder en strikt definition av hjärt-kärlsjukdom, skulle endast cirka 14% av mottagare med högt BMI kvalificera sig för ersättning. Även för denna lilla grupp skulle kostnaderna kunna överstiga 10 miljarder dollar varje år. Denna situation understryker utmaningen med att balansera kostnadskontroll med de potentiella hälsovinsterna av att utvidga tillgången till fler människor.

Det är viktigt att överväga de långsiktiga fördelarna med detta läkemedel. Semaglutid bidrar till viktminskning och förbättrar även olika riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Detta väcker en betydande fråga: Kommer den höga initiala kostnaden att spara pengar på lång sikt genom att förebygga allvarliga hjärtproblem? Svaret är komplext och påverkas av både kortsiktiga budgetbegränsningar och långsiktiga hälsofördelar.

Läs också:

Idag · 20:58

Banbrytande modell kan påskynda upptäckten av läkemedel mot Alzheimers sjukdom

Semaglutid är redan populärt eftersom det fungerar bättre än andra viktminskningsläkemedel. Dess framgång kan leda till förändringar i Medicares regler för att täcka viktminskningsläkemedel. Om dessa läkemedel visar stora hälsofördelar kan de nuvarande strikta reglerna bli mer flexibla.

De höga initiala kostnaderna kan verka överväldigande, men de potentiella samhällsvinsterna kan rättfärdiga dem. Minskade fall av hjärtattacker, stroke och andra hjärtrelaterade problem kan minska bördan för både familjer och sjukvårdssystemet.

Beslutsfattare och vårdgivare måste noga överväga dessa faktorer. De behöver fastställa vem som är berättigad till vissa förmåner samtidigt som de balanserar kostnader och möjligheten till långsiktiga förbättringar av hälsan.

Medicares slutgiltiga definition av "etablerad CVD" kommer att påverka politiken och folkhälsan. En bredare definition kan innebära högre kostnader men även ge fler hälsofördelar, medan en strängare definition kan kontrollera utgifterna men kanske inte hjälpa lika många människor.