Nieuw onderzoek: 1 op 7 hoog-bmi Medicare-patiënten komt mogelijk in aanmerking voor obesitasmedicijn

AmsterdamMedicare gaat vanaf maart 2024 de anti-obesitas medicatie semaglutide vergoeden voor bepaalde patiënten. Deze dekking geldt voor mensen met een hoge BMI en hart- en vaatziekten. De precieze definitie van "hart- en vaatziekten" zal echter cruciaal zijn voor de uitvoering van dit plan.

Belangrijke bevindingen van de nieuwe studie zijn:

• Mogelijke geschiktheid voor 3,6 miljoen Medicare-begunstigden
• Jaarlijkse kosten kunnen oplopen tot 34,3 miljard dollar op basis van brede CVD-criteria
• Kosten boven 10 miljard dollar zelfs met nauwe CVD-definitie

Een onderzoek van het Brigham and Women's Hospital toont het financiële effect aan. Wanneer Medicare een strikte definitie van hart- en vaatziekten (HVZ) hanteert, zou slechts ongeveer 14% van de begunstigden met een hoog BMI voor dekking in aanmerking komen. Zelfs met deze kleine groep zouden de kosten jaarlijks meer dan 10 miljard dollar kunnen bedragen. Deze situatie onderstreept de uitdaging om kostenbeheersing in balans te brengen met de mogelijke gezondheidsvoordelen van het uitbreiden van de toegang voor meer mensen.

Het is belangrijk om na te denken over de lange termijn voordelen van dit medicijn. Semaglutide helpt bij gewichtsverlies en verbetert ook verschillende risicofactoren voor hartziekten. Dit roept een essentiële vraag op: Zal de hoge initiële kost op de lange duur geld besparen door ernstige hartproblemen te voorkomen? Het antwoord is complex en wordt beïnvloed door zowel kortetermijnbudgetten als langetermijngezondheidsdoelen.

Lees ook:

Vandaag · 14:37

Nieuwe doorbraak: gepersonaliseerde epilepsiebehandeling door genetica en hersenmapping te combineren

Semaglutide is al erg populair omdat het effectiever is dan andere afslankmedicijnen. Dit succes zou kunnen leiden tot veranderingen in de Medicare-regels voor vergoedingen van deze middelen. Als deze medicijnen aanzienlijke gezondheidsvoordelen laten zien, zouden de huidige strikte regels misschien versoepeld kunnen worden.

De aanvankelijke hoge kosten kunnen ontmoedigend lijken, maar de baten voor de maatschappij kunnen ze de moeite waard maken. Minder gevallen van hartaanvallen, beroertes en andere hartgerelateerde problemen kunnen de druk op gezinnen en het zorgstelsel verlichten.

Beleidsmakers en zorgverleners moeten deze factoren zorgvuldig in overweging nemen. Ze moeten vaststellen wie in aanmerking komt voor specifieke voordelen, terwijl ze de kosten afwegen tegen de mogelijke verbeteringen op lange termijn voor de gezondheid.

De definitieve omschrijving van "bestaande CVD" door Medicare zal beleidsbeslissingen beïnvloeden en de volksgezondheid veranderen. Een bredere definitie kan duurder zijn maar meer gezondheidsvoordelen opleveren, terwijl een striktere definitie de kosten kan drukken maar mogelijk minder mensen helpt.