Elevance revisa previsão de 2024 diante de desafios no Medicaid

São PauloElevance Health enfrenta dificuldades ao reduzir inesperadamente sua previsão de lucros para 2024, devido aos custos elevados em seu setor de Medicaid. Sendo um dos maiores seguradores de Medicaid, a empresa tem tido dificuldades para alinhar suas taxas com o crescente número de reivindicações dos clientes. Com isso, a expectativa de lucro ajustado foi revisada para cerca de $33 por ação, abaixo da estimativa de pelo menos $37,20 feita em julho, e inferior à previsão de Wall Street de $37,25 por ação.

A Elevance está enfrentando desafios significativos que podem impactar o mercado de seguros de Medicaid como um todo.

Redução na Inscrição do Medicaid Afeta Lucros da Elevance

• Inscrição no Medicaid: Com 8,9 milhões de pessoas inscritas, a Elevance é uma empresa de destaque. No entanto, a inscrição no Medicaid caiu 19%, de 11 milhões no ano anterior, principalmente devido aos estados reavaliando a elegibilidade após a pandemia.
• Preocupações com a Reavaliação: Este processo geralmente deixa as empresas com uma maior porcentagem de membros que necessitam de mais serviços de saúde, resultando em mais reivindicações e custos aumentados.
• Impacto nos Lucros: A Elevance reportou uma queda de 21% nos lucros do terceiro trimestre, citando as mudanças desfavoráveis no seu quadro de membros do Medicaid como um fator principal.

Mudanças na Inscrição do Medicaid Após a Pandemia Preocupam o Setor

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Após a pandemia de COVID-19, houve uma mudança perceptível nos números de inscrição, preocupando muitos no setor. Durante a pandemia, mais pessoas aderiram ao Medicaid devido a regras de emergência que permitiram que mais pessoas se qualificassem. Agora, um processo chamado redeterminação está sendo usado para remover aqueles que não são mais elegíveis. Isso frequentemente resulta em um número maior de pessoas que fazem reivindicações com frequência. Para seguradoras como a Elevance, esta situação é desafiadora, pois elas precisam oferecer cobertura a um grupo com mais problemas de saúde sem poder ajustar as taxas de acordo.

Empresas como a Elevance estão enfrentando mudanças no Medicaid e outros desafios do setor. Isso inclui novas regulamentações de saúde, custos mais altos devido à inflação e maior utilização de serviços de telemedicina. A previsão de lucros reduzida indica que no próximo ano as seguradoras precisarão enfrentar bem esses desafios para se manterem lucrativas.

Ações caíram quase 12% logo de início, indicando uma rápida reação do mercado. Essa redução nas previsões futuras destaca os desafios atuais e sugere dificuldades adiante com as mudanças no programa Medicaid. Os investidores devem se preparar para um ano turbulento enquanto a Elevance e outras seguradoras tentam adaptar seus planos para lidar com essas alterações no Medicaid.