Doorbraak in behandeling van rectumkanker: minder operaties nodig dankzij nieuwe studie Uppsala Universiteit
AmsterdamOnderzoekers van de Universiteit van Uppsala hebben een nieuwe behandelmethode ontdekt voor lokaal gevorderde endeldarmkanker. Door een combinatie van bestralingstherapie en chemotherapie te gebruiken en alleen operaties uit te voeren wanneer dat noodzakelijk is, hebben ze aangetoond dat sommige patiënten mogelijk helemaal geen operatie nodig hebben. Deze aanpak verkleint de kans op terugkeer van de kanker en helpt patiënten hun normale rectale functie te behouden.
De gebruikelijke behandeling voor endeldarmkanker omvat doorgaans:
- Bestraaling of een combinatie van bestraling en chemotherapie gedurende vijf weken
- Chirurgische verwijdering van een deel van de darm
- Aanvullende chemotherapie voor maximaal zes maanden
De nieuwe methode begint met alle radio- en chemotherapiesessies. Dit vergroot de kans dat de tumor volledig verdwijnt voordat een operatie nodig is. Volgens professor Bengt Glimelius helpt deze aanpak om het rectum te behouden en voorkomt het gebruik van een externe opvangzak (stoma).
Elk jaar krijgen ongeveer 2.000 mensen in Zweden de diagnose endeldarmkanker. Een derde van deze patiënten loopt een hoog risico dat de kanker terugkeert. De gebruikelijke behandeling leidt vaak tot complicaties zoals problemen met de darmcontrole, omdat signalen naar de hersenen worden verstoord. Een nieuwe methode, ondersteund door gegevens uit het Zweedse Colorectale Kankerregister, kan de kans op het vermijden van een operatie verdubbelen.
Vier jaar geleden toonde een studie aan dat een éénweekse radiotherapie, gevolgd door ruim vier maanden chemotherapie, meer tumoren elimineerde en minder uitzaaiingen op afstand veroorzaakte, maar er was een lichte toename van lokale recidieven. Om dit op te lossen, verkortte het team uit Uppsala de chemotherapie tot drie maanden, wat goed werkte.
Uit een recent onderzoek, dat bijna vijf jaar duurde, blijkt dat de behandeling effectief is zonder dat de kans op terugkeer van kanker toeneemt. Dit toont aan dat de methode zowel doeltreffend is als veiliger dan eerder gedacht. Er is minder chirurgie nodig en de endeldarm blijft functioneren, wat bijdraagt aan een betere levenskwaliteit voor veel patiënten.
Door de snelheid van volledige tumorverdwijning te verdubbelen en lage terugvalcijfers te handhaven, kan deze techniek een nieuwe standaard worden in de zorg voor rectumkanker. Deze verandering benadrukt het belang van het testen van experimentele behandelingen in de praktijk om hun effectiviteit te waarborgen. De positieve resultaten in Zweden suggereren dat soortgelijke benaderingen wereldwijd patiënten kunnen helpen, wat mogelijk de behandeling van rectumkanker zal verbeteren.
De studie is hier gepubliceerd:
http://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102771en de officiële citatie - inclusief auteurs en tijdschrift - is
Bengt Glimelius, Tanweera Khan, Karin Adolfsson, Eva Angenete, Åke Berglund, Kristina Bonde, Nils Elander, Tone Fokstuen, Johan Haux, Israa Imam, Cecilia Lagerbäck, Ingrid Ljuslinder, Andrzej Piwowar, Marie Zajicova, Per J. Nilsson. Total neoadjuvant treatment using short-course radiotherapy and four CAPOX cycles in locally advanced rectal cancer with high-risk criteria for recurrence: a Swedish nationwide cohort study (LARCT-US). eClinicalMedicine, 2024; 75: 102771 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102771Deel dit artikel