Doxy-PEP : équilibre entre protection et résistance bactérienne

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Par Josephine Martin
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Microbiome intestinal coloré avec des molécules d'antibiotiques autour.

ParisUtiliser la doxycycline après une exposition pour prévenir les infections sexuellement transmissibles (IST) a contribué à réduire les taux d'infection. Cette méthode, connue sous le nom de doxy-PEP, consiste à prendre l'antibiotique après un risque d'infection. Bien qu'elle soit efficace, les experts s'inquiètent de ses effets sur la flore intestinale et du risque de développer une résistance aux antibiotiques.

Des chercheurs de l'UC San Francisco ont examiné les effets du doxy-PEP. Ils ont constaté que le médicament ne modifiait pas de manière significative le microbiome intestinal, mais qu'il existait des signes d'une résistance accrue aux antibiotiques à base de tétracycline. Cela soulève d'importantes questions sur la pertinence de l'usage prolongé de la doxycycline.

  • Diminution des Infections Sexuellement Transmissibles : Observation d'une réduction notable des infections à chlamydia et syphilis.
  • Stabilité du Microbiome : Impact minime sur la diversité de la flore intestinale.
  • Préoccupations de Résistance : Augmentation des gènes de résistance à la tétracycline constatée.

Les études indiquent que le Doxy-PEP réduit les taux d'IST, mais il peut aussi entraîner une augmentation de la résistance aux antibiotiques. Cette résistance pourrait diminuer l'efficacité de la doxycycline à l'avenir. Plus la doxycycline est utilisée fréquemment, plus les niveaux de résistance augmentent.

Les bactéries résistantes impactent non seulement les utilisateurs de tétracyclines, mais également la communauté entière. Ces souches peuvent se propager et rendre plus difficile le traitement des infections avec les tétracyclines. Il est crucial d’identifier les bactéries qui développent une résistance afin de comprendre les risques encourus.

Cette avancée représente une étape cruciale dans la prévention des IST. L'utilisation du Doxy-PEP montre rapidement des avantages alors que les taux d'IST, notamment de syphilis, augmentent. Toutefois, il existe des préoccupations quant à son potentiel d'accentuation de la résistance aux antibiotiques sur le long terme. Des recherches continues sont nécessaires pour surveiller ces effets et trouver des moyens de minimiser les problèmes potentiels.

Doxy-PEP est une approche innovante pour prévenir les infections sexuellement transmissibles. Bien qu'il puisse apporter des bénéfices immédiats, ses effets à long terme sont complexes. Pour maximiser son efficacité, les chercheurs doivent l'étudier attentivement et suivre de près son impact. Il est crucial de privilégier les effets positifs tout en minimisant les risques potentiels pour les individus et les communautés.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1038/s41591-024-03274-2

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Victoria T. Chu, Abigail Glascock, Deborah Donnell, Cole Grabow, Clare E. Brown, Ryan Ward, Christina Love, Katrina L. Kalantar, Stephanie E. Cohen, Chase Cannon, Michael H. Woodworth, Colleen F. Kelley, Connie Celum, Anne F. Luetkemeyer, Charles R. Langelier. Impact of doxycycline post-exposure prophylaxis for sexually transmitted infections on the gut microbiome and antimicrobial resistome. Nature Medicine, 2024; DOI: 10.1038/s41591-024-03274-2
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