병원-재택 프로그램, 대도시 비영리 학술 병원 중심으로 몰려드는 현상
Seoul대학과 연계된 대형 비영리 도심 병원들이 주로 CMS의 "홈케어" 프로그램을 활용하고 있다는 최근 연구가 나왔다. 이 프로그램은 병원 건물의 혼잡을 줄이기 위해 2020년 11월에 시작되었으며, 환자를 집에서 치료할 수 있도록 허용한다. 그러나, 소규모 시골 병원과 교육병원들이 이 프로그램을 적게 사용하는 것으로 나타났다.
연구에 따르면, 확장 전과 후 대부분의 병원은 도시에 위치하며, 확장 후 병원의 98%와 확장 전 병원의 91%가 도심에 속합니다. 미국의 북동부와 서부에 위치한 병원들은 확장 후일 경우 새로운 관행을 더 빠르게 채택하고 있습니다. 비영리 단체가 확장 후 병원의 92%를 운영하고 있습니다. 마지막으로, 확장 후 설립된 학술 병원들은 확장 전보다 대형 교육 병원이 될 확률이 적습니다.
대형 병원을 중심으로 살펴보면 병원-자택 프로그램의 도전 과제를 이해하는 데 도움이 됩니다. 이는 소규모 병원이 자원과 인프라 측면에서 어려움을 겪을 수 있음을 보여줍니다. 이러한 작은 병원들은 자택 진료 프로그램을 시작하고 유지할 재정적 여유나 유연성을 갖추지 못할 수도 있습니다.
도시에서 진행되는 이러한 프로그램들은 공정성과 접근성에 대한 우려를 제기합니다. 농촌 지역의 사람들이 이 의료 발전의 혜택을 받지 못할 수 있으며, 이는 건강 불평등을 악화시킬 수 있습니다. 성공하기 위해 CMS 프로그램은 작은 규모의 병원과 장비가 부족한 병원에 특별히 접근하고, 재정 지원을 제공하거나 파트너십을 형성하는 것을 고려해야 할 것입니다.
특정 병원에 중점을 두면 프로그램의 효과에 대해 왜곡된 시각을 제공할 수도 있다는 걱정이 있습니다. 대형 대학 병원은 새로운 프로그램을 점검하고 평가할 더 많은 자원을 보유하고 있어, 소형 병원에서 보고하는 결과와 비교해 다른 결과를 초래할 수 있습니다.
이 연구는 재택 병원이 일상에서 어떻게 운영되는지 이해하기 위한 지속적인 연구의 필요성을 강조합니다. 가족 간병인의 역할, 환자 선호도, 다른 치료 환경에서도 같은 결과가 나올 수 있는지에 대한 질문은 여전히 남아 있습니다. 프로그램이 확대됨에 따라, 더욱 다양한 사람들을 포함할 수 있는 전략을 조정하면 여러 지역에서 더 효과적일 수 있습니다. 이는 큰 병원의 압박을 줄이고, 의료 서비스가 부족한 지역에서 의료 접근성과 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
연구는 여기에서 발표되었습니다:
http://dx.doi.org/10.1001/jama.2024.26368및 그 공식 인용 - 저자 및 저널 포함 - 다음과 같습니다
Hashem E. Zikry, David L. Schriger, Austin S. Kilaru. Hospital Participation in the Acute Hospital Care at Home Waiver Program. JAMA, 2024; DOI: 10.1001/jama.2024.263682024년 12월 22일 · 오후 7:44
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