大都市の非営利病院と大学病院に集中する「在宅ホスピス」プログラムの課題

Tokyo大学と提携している大都市の非営利病院が、主に「在宅医療プログラム」を利用していることが最近の調査で明らかになりました。このプログラムは2020年11月に開始され、病院の建物が混雑しないように患者に自宅で治療を提供するものです。しかし、多くの小規模な地方の病院や教育病院でない施設では、このプログラムの利用があまり進んでいない状況です。

都市部に所在する病院の割合は、延長前でも延長後でも高く、延長後の病院では98%、延長前の病院では91%が都市にあります。東北部と西部の病院は、延長後の方が新しい慣行をより速く取り入れています。さらに、非営利組織が運営する延長後の病院は92%に上ります。最後に、延長後の学術病院は、延長前に設立されたものに比べ、主要な教育病院である頻度が低いです。

大規模な病院に焦点を当てることで、自宅療養プログラムの課題を理解するのに役立ちます。これにより、小規模な病院はリソースやインフラストラクチャの点で困難を抱える可能性があることが示されます。小規模な病院は、自宅ケアプログラムを開始し維持するための資金や柔軟性がないかもしれません。

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都市に集中したこれらのプログラムは公平性やアクセスについての懸念を引き起こしています。地方ではこの医療の進歩から恩恵を受けられず、健康格差が悪化する恐れがあります。成功するには、CMSプログラムが特に小規模で設備の不十分な病院に手を差し伸べ、財政的支援を提供したり、パートナーシップを結ぶことを検討する必要があります。

特定の病院に焦点を当てることには懸念があり、プログラムの効果が実際よりも歪められて見える可能性があります。大規模な大学病院は、新しいプログラムを評価し検証するためのリソースをより多く持っているため、報告される結果が小規模な病院と異なる場合があるのです。

この研究は、自宅療養が日常的にどのように機能するかを理解するための継続的な研究の必要性を強調しています。家族介護者の役割や患者の好み、他の医療環境で同じ結果が得られるかどうかなど、まだ未解決の課題があります。プログラムが成長するにつれて、より多くの人々を含めるように戦略を調整することで、異なる地域社会での効果が向上する可能性があります。これにより、自宅療養は大病院への負担を軽減し、サービスが不足している地域での医療アクセスと質の向上に寄与するでしょう。