2008年から2021年の間に妊娠中の高血圧が2倍に増加、薬使用は低水準のまま

Tokyo妊娠中の慢性的な高血圧が増加傾向にあります。2008年から2021年にかけて、アメリカではその発生率が倍増しました。この結果は『Hypertension』という学術雑誌の最新の研究からのものです。また、この研究では、妊娠中の血圧降下薬の使用率が常に低いままで、60％にとどまっていることも明らかにされました。

慢性高血圧とは、妊娠前または妊娠20週目までに見られる高血圧のことです。妊娠中の軽度から中程度の高血圧を治療することで、重症化を防ぎ、妊娠高血圧腎症（子癇前症）のリスクを減らすことができます。子癇前症は妊娠20週以降に発症する可能性があり、肝臓や腎臓に損傷を与えるほか、将来の心不全リスクを増加させることがあります。

2017年に、新しい基準によって高血圧と診断される数値が引き下げられました。ステージ1は130/80 mm Hgから始まり、従来の140/90 mm Hgよりも低く設定されています。ステージ2は140/90 mm Hgから始まり、以前の160/110 mm Hgよりも厳しくなっています。これらの基準により、妊娠していない成人で、重度の高血圧や糖尿病、腎疾患などの合併症を持つ人には薬物療法が推奨されています。

研究者たちは、2007年から2021年までの健康保険データベースを調査しました。その重要な発見を以下に示します。

• 妊娠中の高血圧の発生率は、1.8%から3.7%に増加しました。
• その上昇は14年間にわたり一貫しており、2017年のガイドラインの後も急上昇は見られませんでした。
• 高血圧の多くの例は、35歳以上の人々に見られました。
• 彼らは南部に住んでおり、肥満や糖尿病などの他の健康状態も持つことが多かったです。
• 高血圧の薬の使用率は57%から60%の範囲で、低く安定していました。
• メチルドパやヒドロクロロチアジドの処方は減少しましたが、ラベタロールやニフェジピンの使用が増加しました。これらは現在推奨されている薬です。

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研究では、妊娠前の女性における高血圧と健康状態の悪化が増加している問題が強調されています。妊娠前から心臓の健康を改善することで、母親の健康状態が向上する可能性があります。慢性的な高血圧を抱える女性の約3人に1人が妊娠中に合併症を抱える可能性があります。そのため、高血圧を防ぎ管理することが非常に重要です。

この研究のデータベースには、大規模な企業や健康保険プランからの民間医療保険の請求および登録データが含まれています。毎年、アメリカの何百万人もの人々の請求情報が記録されています。研究者たちは、患者の年齢、地域、生年月日などの詳細を記録しました。

この研究にはいくつかの限界がありました。患者が薬を正しく服用したかどうかを確認していませんでした。慢性の高血圧は実際の血圧測定値ではなく、診断コードを使って特定されました。そのため、研究では血圧の深刻さや変動を検討していませんでした。結果は、メディケイド加入者、保険未加入者、アメリカ国外に住んでいる人々には必ずしも当てはまらない可能性があります。

共著者の名前、資金提供源、開示情報は原稿に記載されています。アメリカ心臓協会のジャーナルは、専門家による査読を経ています。研究の著者による声明や結論は、協会の方針を反映したものではありません。協会は様々な資金源から資金を得ていますが、それが科学的内容に影響を与えないよう、厳格な規則を設けています。