2008年から2021年にかけて米国における妊婦の慢性的な高血圧が2倍増加

Tokyo2008年から2021年にかけて、米国で妊娠中の慢性高血圧の症例が倍増しました。この増加にもかかわらず、約60%の妊婦は同量の血圧降下薬を使用し続けています。妊娠中の慢性高血圧とは、妊娠前または妊娠20週前に高血圧を患っている状態を指します。妊娠中の軽度または中等度の高血圧を治療することで、重度の高血圧や子癇前症を予防でき、これは肝臓や腎臓を損傷し、将来の心臓の健康リスクを高める可能性があります。

研究の主要な発見：

2008年から2021年にかけて、190万件の妊娠のうち、高血圧が診断された割合は1.8%から3.7%に増加しました。2017年に新しいガイドラインが導入されたにもかかわらず、高血圧治療薬の使用に大きな変化はありませんでした。高血圧のある人々の多くは、35歳以上で南部に居住し、他の慢性疾患を抱えていました。高血圧治療薬の使用率は、調査期間中57%から60%の範囲で安定していました。

この研究では、2007年から2021年にかけての民間健康保険の請求データが用いられ、毎年数百万人の情報が含まれていました。調査は、民間医療および外来薬局からの処方箋の請求を対象としていました。しかし、研究の限界として、追跡したのは調剤された処方箋のみであり、人々が指示通りに薬を服用したかどうかは考慮されていない点が指摘されています。

高血圧の治療に用いる薬は、時代とともに変化してきました。メチルドパとヒドロクロロチアジドの使用率は、29%から2%、11%から5%にそれぞれ減少しました。一方で、妊娠中の慢性高血圧には第一選択薬として推奨されているラベタロールとニフェジピンの使用率は、19%から42%、9%から17%に増加しています。

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ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部のサディヤ・S・カーン博士は、長期的な高血圧を持つ人の約3人に1人が妊娠中に問題を抱える可能性があると指摘しました。彼女は、母親の健康を改善するために高血圧の予防と管理の重要性を強調しました。

この研究は、女性が妊娠前に慢性的な高血圧や心臓の健康状態の悪化という問題が増えていることを指摘しています。母親がより健康であるためには、これらの問題に対処することが重要です。この発見は、アメリカで高血圧を経験する人が増加しているという過去の研究と一致しており、これは国立生命統計システムのデータに基づいています。

2017年のアメリカ心臓協会とアメリカ心臓病学会のガイドラインでは、高血圧の診断基準が更新されました。これによると、妊娠していない成人でステージ2の高血圧、または糖尿病、腎疾患、心血管疾患を発症するリスクが10%以上のステージ1の高血圧の患者に対しては、薬物療法を推奨しています。

新しいガイドラインが発表された後も、妊娠中の高血圧治療に大きな変化は見られなかったと研究結果は示しています。スタンフォード大学医学部の疫学者、ステファニー・レナード博士は、妊娠中の高血圧の割合が2倍になった一方で、治療に薬を使う割合は60%のままで、推奨されるよりも低いかもしれないと指摘しました。

この研究は、妊娠中の高血圧に対する治療とケアの改善が問題を避けるために重要であることを示しています。