L'hypertension chronique pendant la grossesse a doublé aux États-Unis.

ParisL'hypertension artérielle chronique pendant la grossesse est de plus en plus fréquente. Aux États-Unis, le taux a doublé entre 2008 et 2021. Cette information provient d'une nouvelle étude publiée dans la revue Hypertension. L'étude a également révélé que l'utilisation de médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse est restée faible mais stable, à 60%.

L'hypertension chronique est une tension artérielle élevée présente avant la grossesse ou avant la 20e semaine de grossesse. Traiter l'hypertension légère ou modérée pendant la grossesse réduit le risque qu'elle devienne sévère et diminue les chances de développer une prééclampsie. La prééclampsie peut survenir après la 20e semaine de grossesse et peut endommager le foie ou les reins. De plus, elle peut augmenter le risque d'insuffisance cardiaque à l'avenir.

En 2017, de nouvelles directives ont abaissé les seuils de diagnostic de l'hypertension. La phase 1 commence désormais à 130/80 mm Hg au lieu de 140/90 mm Hg. La phase 2 commence maintenant à 140/90 mm Hg au lieu de 160/110 mm Hg. Ces directives recommandent un traitement médicamenteux pour les adultes non enceintes souffrant d'hypertension sévère ou de maladies comme le diabète ou les maladies rénales.

Les chercheurs ont examiné une base de données sur l’assurance santé couvrant la période de 2007 à 2021. Voici quelques résultats clés :

• Le taux d'hypertension artérielle pendant la grossesse a augmenté de 1,8 % à 3,7 %.
• Cette hausse a été régulière sur 14 ans, sans pic notable après les directives de 2017.
• La majorité des personnes souffrant d'hypertension étaient âgées de 35 ans ou plus.
• Beaucoup résidaient dans le Sud et avaient d'autres problèmes de santé comme l'obésité ou le diabète.
• L'utilisation de médicaments contre l'hypertension est restée faible et stable, entre 57 % et 60 %.
• Le traitement par méthyldopa ou hydrochlorothiazide a diminué, tandis que l'utilisation de labétalol ou nifédipine, médicaments actuellement recommandés, a augmenté.

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L'étude a mis en évidence le problème croissant de l'hypertension artérielle et de la mauvaise santé chez les femmes avant la grossesse. Une meilleure santé cardiaque avant la grossesse peut améliorer les résultats pour les mères. Près d'une femme sur trois souffrant d'hypertension chronique peut rencontrer des complications pendant la grossesse. Il est donc crucial de prévenir et de gérer l'hypertension artérielle.

La base de données de l'étude contient des informations sur les demandes de remboursement et les données d'inscription à des assurances santé privées provenant de grandes entreprises et régimes de santé. Elle inclut des informations sur les demandes de remboursement de millions de personnes aux États-Unis chaque année. Les chercheurs ont enregistré des détails sur les patients tels que l'âge, la région et l'année de naissance.

L'étude présente certaines limites. Elle n'a pas vérifié si les patients prenaient correctement leurs médicaments. L'hypertension chronique a été identifiée par des codes de diagnostic au lieu de mesures réelles de la pression artérielle. Par conséquent, l'étude n'a pas évalué la gravité ou les variations de la pression artérielle. Les résultats pourraient ne pas être pertinents pour les personnes avec Medicaid, sans assurance, ou vivant en dehors des États-Unis.

Les noms des co-auteurs, les sources de financement et les divulgations se trouvent dans le manuscrit. Les revues de l'American Heart Association sont évaluées par des pairs. Les déclarations et les conclusions des auteurs de l'étude ne reflètent pas la politique de l'Association. L'Association reçoit des fonds de diverses sources mais dispose de règles pour garantir que cela n'influence pas le contenu scientifique.